العلاج النفسي من B.A.D

المقدمة:

الاضطراب ثنائي القطب يمكن اعتباره ظاهرة متعددة الأبعاد ، تنطوي على تفاعل معقد وديناميكي بين العوامل البيولوجية والنفسية الاجتماعية.
من الواضح أن الدواء وحده لا يكفي للعلاج الاضطراب ثنائي القطبلا يمكن للأدوية وحدها أن تعزز القبول بمرض مزمن ، ولا يمكن أن تغذي الترقب ، أو تعلم الاستراتيجيات الوقائية ، أو تعزز التكيف عندما تفشل تلك الاستراتيجيات ، ولا يمكنها وحدها إعادة بناء الحياة التي أدخلت في الفوضى بسبب مرض يؤثر على الحكم ، البصيرة والاختيار.

ضعفت الوظائف الاجتماعية والمهنية وصعوبات في هذه المجالات غالبا ما تعوق عملية الانتعاش.

هناك معدلات عالية من الخلل الوظيفي للأسرة والصعوبات الزوجية التي تضع الإجهاد ليس فقط على المريض ولكن على الشبكة الاجتماعية للفرد كذلك.

وقد ثبت أن أحداث الحياة لها تأثير كبير على مسار الاضطراب. غالبا ما يكون هناك إنكار كبير ، وهذا قد يؤدي إلى عدم الالتزام بالنظم الطبية. يحتاج كل مريض الاضطراب ثنائي القطب إلى معرفة المرض والأدوية والآثار الجانبية وعلامات الإنذار المبكر والأعراض والإدارة العامة للوقت والنوم وهيكل ضد عدم الاستقرار.

يتطلب العلاج أن يكون المعالج مرنًا قادرًا على التنقل بين النماذج الدوائية والمعالجة النفسية ، وأن يكون قادرًا على استخدام مجموعة متنوعة من تقنيات العلاج النفسي.

على الرغم من وجود مقاومة للعلاج الاضطراب ثنائي القطب مع العلاج النفسي في الماضي ، بسبب أساسه البيولوجي المتصور ، تم الاعتراف مؤخرًا أنه بالاقتران مع العلاج بالعقاقير ، يمكن أن يساعد العلاج النفسي المرضى على الامتثال للعلاج الدوائي ، يمكن للعلاج النفسي مساعدة المرضى في التكيف مع المرض ، وتعديل عوامل الخطر الاجتماعية ، وزيادة قبول المريض والأسرة لهذا الاضطراب وتقليل خطر الانتحار.

أوصت وحدة الإرشادات الخاصة بوزارة المحاربين القدامى الأمريكية (VA) بالبدء في إجراء تقييم للعلاج النفسي المستمر و / أو إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي في نفس الوقت الذي يتم فيه بدء استقرار المزاج أو تحسينه.

مراجعة الدراسات:

لم يكن هناك ما يكفي من البحث بالنسبة لنا لنعرف بالضبط آثار العلاج النفسي على مسار الاضطراب ثنائي القطب.
من الصعب جدًا إجراء دراسات العلاج النفسي ، فهي مكلفة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً للحصول على نتائج.

استخدمت Zaretsky etal (1999) العلاج السلوكي المعرفي في علاج (11) مريضًا يعانون من الاضطراب ثنائي القطب. ووجدوا انخفاضًا كبيرًا في أعراض الاكتئاب بعد (20) جلسة CBT.
وجد روتشي وزميل له أن العلاج النفسي بدا أنه يعزز تأثير الليثيوم في تقليل معدل محاولات الانتحار. (انخفاض بمقدار 3 أضعاف خلال المرحلة الحادة و 17.5 ضعف خلال مرحلة الصيانة).
وجد سكوت وزملاؤه انخفاضًا بنسبة 60٪ في معدل الانتكاس في المرضى الذين عولجوا بالعلاج المعرفي.
وجد ميكلاويتز وزملاؤه أن التدخل الأسري كان أكثر فعالية من إدارة الأزمات.
Johsan and Miller: وجدت أن عملية الاسترداد كانت ثلاث مرات طويلة في الأفراد الذين أبلغوا عن معظم أحداث الحياة السلبية للخادم مقارنة مع أولئك الذين لم يبلغوا عن أحداث سلبية كبيرة.
دراسة Hunt and Associates: لوحظت دراسة لمدة عامين المزيد من المرضى للانتكاس في حالة حدوث حدث سلبي في الشهر السابق للحلقة.
تعزز نتائج تيري موفيت (2004-Lancet-Neurology) الفكرة القائلة بأن المرض العقلي يمكن تفسيره على أفضل وجه من خلال التفاعل بين الجينات والعوامل البيئية ، بدلاً من أحدهما وحده.

Dr. Ahid Husni
Consultant Psychiatrist
Analytic Psychotherapist